Condivisione di casi clinici-Protesi dell'anca
● Informazioni di base: Sig.ra Chen, donna, 92 anni.
● Breve descrizione della condizione: Cinque anni fa, è caduta accidentalmente e ha avvertito dolore all'anca sinistra. Si è riposata a casa e il dolore si è attenuato. Un mese fa, il dolore all'anca sinistra della paziente si è intensificato. All'inizio di febbraio di quest'anno, la paziente si è recata all'Ospedale Distrettuale di Tongliang a Chongqing ed è stata ricoverata nel Reparto di Ortopedia 1 a causa di "frattura di tipo antico del collo del femore sinistro; necrosi della testa del femore sinistro; ipertensione; cardiopatia coronarica".
● Esami ausiliari: TAC, radiografia
● Diagnosi preoperatoria: frattura di vecchio tipo del collo del femore sinistro; necrosi della testa del femore sinistro
● Piano di trattamento: Protesi totale dell'anca sinistra
● Completamento dell'intervento chirurgico: Sotto la guida del medico, la protesi dell'anca della Beijing Zhongantaihua (ZATH) è stata impiantata con successo. L'operazione si è conclusa senza problemi e i parametri vitali del paziente sono stabili.
Che tipi di protesi d'anca esistono?
1. Testa a sfera in metallo e rivestimento in polietilene (plastica)
Le sfere metalliche standard e i rivestimenti in polietilene per le coppe protesiche sono in uso sin dai primi anni '60. La ricerca scientifica dimostra che l'utilizzo di rivestimenti in polietilene migliorati, noti come rivestimenti in polietilene "altamente reticolato", può ridurre significativamente il tasso di usura complessivo degli impianti. Grazie alla sua durabilità e ad altre proprietà correlate, il polietilene metallico è stato il materiale di elezione per i chirurghi ortopedici nella realizzazione di protesi d'anca sin dai primi interventi di sostituzione dell'anca. La sfera metallica è realizzata in lega di cobalto-cromo e il rivestimento è in polietilene.
2. Testa a sfera in ceramica e rivestimento in polietilene (plastica)
Le punte in ceramica sono più dure del metallo e rappresentano il materiale implantare più resistente ai graffi. Le ceramiche attualmente utilizzate negli interventi di sostituzione articolare presentano superfici dure, resistenti ai graffi e ultra-lisce, in grado di ridurre significativamente l'usura delle interfacce di attrito in polietilene. Il potenziale tasso di usura di questo impianto è inferiore al potenziale tasso di usura del metallo sul polietilene.
3. Testa a sfera in metallo e rivestimento in metallo
Le interfacce di attrito metallo-metallo (leghe di cobalto-cromo, a volte acciaio inossidabile) sono state utilizzate già nel 1955, ma non sono state approvate dalla FDA per l'uso negli Stati Uniti fino al 1999. Con l'avanzare della tecnologia, l'usura si è ridotta significativamente, con conseguente minore infiammazione e perdita ossea. Le protesi metalliche sono disponibili in diverse dimensioni (da 28 mm a 60 mm), nonché in diverse opzioni di lunghezza del collo. Tuttavia, i report post-operatori a lungo termine indicano che il metallo, essendo uno ione relativamente attivo, accumula detriti metallici a causa dell'usura prolungata, che possono portare alla dissoluzione ossea intorno alla protesi articolare, causando in ultima analisi l'allentamento e la deformazione della protesi stessa. L'operazione è fallita.
4. Testa a sfera in ceramica e rivestimento in ceramica
In questi sistemi di protesi d'anca, le tradizionali sfere metalliche e i rivestimenti in polietilene sono stati sostituiti da ceramiche ad alta resistenza, note per le loro proprietà di usura estremamente ridotta. Tuttavia, pur offrendo i vantaggi di un'elevata qualità e di una bassa usura, presentano inevitabilmente anche lo svantaggio di un costo elevato.
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Data di pubblicazione: 10 settembre 2026